覆膜支架:进口一定优于国产吗?

受访专家:许尚栋  北京安贞医院心外科主任医师


准备接受腔内修复术的主动脉病人,通常会纠结于用进口覆膜支架还是国产覆膜支架的问题。

覆膜支架的选择在主动脉疾病腔内修复术中非常重要,在一定程度上会影响到治疗效果。在国产与否的问题上,病人们大可不必过于纠结,或者一味地迷信进口,因为二者的适应症有挺大差别。

北京赛车pk10网址大全:进口的覆膜支架适用于哪些病种呢?

许尚栋:这得从东西方人主动脉疾病谱说起。西方人真性动脉瘤多,而东方人主动脉夹层的发病率更高。进口的覆膜支架,如Valiant、Cook、Gore、Relay等,都是针对西方人高发的主动脉真性动脉瘤设计的,确有独到之处,比如Cook覆膜支架的近端带有倒刺,可以很好地预防支架移位。Relay覆膜支架有一根纵梁,支架的整体性很好。Gore的释放方式很特殊,为拉线式,覆膜支架从中间向两端打开。

北京赛车pk10网址大全:中国病人似乎都会认为进口覆膜支架产品更好。

许尚栋:事物总是有利有弊,进口覆膜支架对于真性动脉瘤是优点,在中国病人高发的主动脉夹层中恰恰会成为缺点。如Cook覆膜支架的近端带有倒刺,势必造成主动脉内膜损伤,这是在主动脉夹层腔内修复术中最不愿看到的——封堵了老的破口,却造成了新的损伤。在主动脉夹层中,由于破口大多靠近左锁骨下动脉,覆膜支架释放后,其近端位于主动脉弓,远端位于降主动脉,呈弯曲的状态,因此要求覆膜支架较为柔顺,而有纵梁的覆膜支架整体较为僵硬,因此也不适用主动脉夹层。同样,由于主动脉弓部的直径显著大于降主动脉真腔的直径(20%~30%),因此渐细的覆膜支架更适用于夹层。目前为止,进口覆膜支架大多没有渐细设计,即使有,也只是在大尺寸的型号中,且渐细的程度很有限。

北京赛车pk10网址大全:请您再介绍一下国产覆膜支架的其它优势。

许尚栋:国产覆膜支架近年来取得了长足的进步。因为工厂在中国,工程师与临床医生有着密切的联系,相互交流,设计与制作出的产品更适合于国人。比如北京有研忆金股份有限公司开发的Griking覆膜支架,专门针对主动脉夹层而设计,是目前市场上唯一的无梁、渐细型覆膜支架,在主动脉夹层的治疗中取得了很好的疗效。上海微创生产的针对腹主动脉瘤的Aegis覆膜支架,为分叉式一体结构,术中只需要切开一侧的股动脉,释放完后,可以有效防止移位。

需要提醒的是,装有覆膜支架的病人,术后应长期注意控制血压,遵医嘱,保证定期复查。

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