吴文辉:用最小的创伤给患者最好的治疗


“不可能!我做过2000多例房室缺!”

再犹豫不决的病人家属听到这个令人折服的数字,也会放下心来。

安贞医院介入诊疗科吴文辉医生正在与一位20多岁患者的家属沟通,因经验丰富而自信坚决的口吻以及耐心推荐的两套治疗方案,终令家属满意而归。

他说,一名合格的医生,除了要尽可能多地掌握相关专业的知识,术前更要有全盘考虑。这名患者,因为太年轻,所以治疗时候一定要为他将来多盘算一点。知识使然,经验使然,责任感使然。

而在采访吴文辉的过程中,时不时就会蹦出些“全国领先”的技术,只是这自信的表达往往轻描淡写,反而令人心生敬意。


经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术:“我这年龄没几个人会做”

采访吴文辉不是件容易的事情。首先就是人难逮到:“我马上要去做手术……”,“我下周要出国开会……”,“我要去看病人……”黄连军主任一声令下,这个采访已经夭折好几次了。

他不经意间说过的一段话侧面说明了他为什么会接受我:“我是个不会给领导添麻烦的人,领导让干啥就干啥。”

“勉为其难”地坐在我面前,他倒出原因:“我没什么好说的呀。”

但黄连军主任明明说:“他是阜外医院做介入做的最好的,要不我怎么会调他来?”

他开始像完成任务的小学生,用带着点湖北口音的普通话,低沉而快速地复述起了简历。

等等!亮点出现了——“这项技术,我这个年龄段全国应该没几个人会做吧?”“这个手术在全国也是前一两例”。

这项在年轻医生中没几个人会做的技术,叫做“经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术”。

目前,在中国,风湿性瓣膜狭窄仍然是影响育龄妇女最常见的瓣膜疾患。正常人的二尖瓣瓣口面积约4~6平方厘米。当二尖瓣面积小于1.5平方厘米时,左心房的血液无法正常流入到左心室,就会呼吸困难。而妊娠会使原本无症状或根本不知道患有风湿性二尖瓣狭窄患者的心功能不全症状加重。多数情况下无法继续妊娠,而且对胎儿的安全也会造成威胁。

因为省事,外科换瓣膜是最多人采用的术式,但是换瓣后需要终身口服抗凝药物,势必会增加出血风险。其实经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术是一项成熟的技术,吴文辉说:“在我的老师那一代人中间,这项技术应用就比较广泛,但现在因为难度大,病人也少,所以很多人都以为这项技术快失传了。”

他认为,这项技术是条件合适二尖瓣狭窄患者的首选治疗。“最新的国际瓣膜病治疗指南上这项技术是得到专家一致推崇的。如果患者术后注意保养,少感冒,很多病人手术效果能维持10年,明显延缓了换瓣的时间,也减少了因为换瓣后口服抗凝药带来的出血风险。”最近他刚刚为一位高龄产妇做完二尖瓣球囊扩张术,患者现在已经顺利地做了妈妈。


介入治疗主动脉窦瘤:“全国头一两例吧”

吴文辉曾经充满感情地写过一篇《我与中国先天性心脏病介入治疗共同成长》的文章,挂在他个人网站的首页上。在他职业生涯的前16年里,先心病的介入治疗占据了大部分时间,他可以独立完成所有的先心病手术。

1997年,从小生活、学习于同济医科大学的吴文辉,“想换个环境”,来到了阜外医院放射科工作。

他用“幸运”来形容自己最初的职业经历。

首先,他所在的阜外医院放射科,无论当时,还是现在,都是心脏病介入治疗最高水平的平台,先后几位主任,全是中国心脏病介入治疗的开拓者。

在那里,他接受了规范而又严格的培训,包括诊断技术和导管治疗。他记得,每一次手术,所有医生都要在前一天亲自去病房做术前准备。每天早晨,科里则会组织讨论汇报会,对头一天做过的病人进行讨论和点评。

“比如复杂先心病造影,你这个造影做的好不好,甚至患者体位摆得正不正,影像是不是在中间,都有很严格的要求。所以术前就要准备得特别充分,术中出现了什么情况,我也会想到:这要是别人会怎么做,明天的会上,大家会对你提出什么样的问题。”

扎扎实实地训练,带给了他深厚的临床基本功:通过一个平片,就能判断一个房间隔或室间隔缺损的大小,和超声差不太多;也能看出一个二尖瓣狭窄是重度还是中度,风湿性心脏病瓣膜病变,到底是哪个瓣膜的损伤为主,“纠正了不少超声大夫误诊的情况”。

有一次,一位外地患者拿着当地医院“室间隔缺损”的超声诊断书来就诊。吴文辉一听杂音,觉得不太像,怀疑是主动脉窦瘤,要求患者重新做超声,果然是。“我们就做了,全国头一两例吧。”他就这么云淡风轻地把这个“全国领先”介绍完了。

2006年,他获得协和医科大学心血管影像及介入治疗专业博士学位。

另外一个他所说的“幸运”,则是他到达阜外心血管病医院时,正逢美国AGA公司动脉导管未闭及房间隔封堵器获FDA批准,应用于临床的开始,先心病介入治疗登上华丽舞台的1997年。从此,他经历了我国先心病介入治疗从引进来(包括器械和外国专家指导)到国产器械的研制成功,从费用上的高不可攀到逐步被普通百姓所接受。特别是2001年研制出对称性膜部室间隔缺损封堵器并不断改进,使适应证范围进一步扩大,成功率提高,并发症发生率降低,可以说,我国的先天性心脏病介入治疗得到世界认可。

他说:“我从一名住院医生,成长为一名能完成所有先心病介入治疗独挡一面的教授,我为自己的工作骄傲,我与中国先天性心脏病介入治疗共同成长。


CP支架治疗先天性主动脉缩窄:“会做的人也不是太多”

一天十几台手术做下来,跟病人家属介绍情况时,疲累到极点的吴文辉不由自主地靠在了走廊的墙壁上……

这一幕,深深地烙印在这位家属的脑海中。

来看看他最近这周的工作日程:

周一凌晨,从美国参加北美放射科学会回到北京;接着全天手术到次日凌晨12点半;

周二,晚上10多钟刚做完手术到家,凌晨两点多被急诊叫回,忙到早上6点多,坐到天亮后继续白天的手术;

周三,白天全天手术到晚上10点多;

周四,给培训班讲课。

所以当周五接受采访时,他不时催我:“可以了吧?我今天手术刚做了三分之一……”我看了看表,下午1点20分,这注定又是个忙碌的夜晚。

支撑他这么不知疲倦地工作的动力,是热爱。

“干得时间越长,进修学习得越多,感觉自己要掌握的东西越多”。今年,他离开了工作16年的阜外医院,来到安贞医院介入诊疗科黄连军手下,除了扛起所有的先心病手术外,开始大量做大血管手术,比如腹主动脉瘤主动脉夹层。他觉得这是开拓视野、增加自己技能的一次好机会。

虽然以前他也做过不少大血管手术,但他认为目前自己的主要任务就是学习:“无论是技术,还是器械,现在都有了突飞猛进的发展,所以我目前主要是好好学习”。

在他看来,导管技术是通的,大血管手术可能有时还不如某些复杂的先心病造影更难,很容易上手。而他的主要任务,在于重新认识这个疾病,了解大血管疾病的生理改变,血流动力学改变,学习器械的使用。另外,大血管病患者年龄都比较大,七八十岁的老人非常多,所以手术风险也会更大一些。

在这月初北美放射学年会上,吴文辉再次出席并做了大会发言:被邀请的原因在于“我们用CP支架做了先天性主动脉缩窄全国最大的一组病例”。这种在欧美国家被广泛运用的支架,在吴文辉他们手里,做了五六十例,是国内单中心做的最多最好的一组病例,对于有效治疗主动脉缩窄引起的脑血管意外和冠心病的发生有着积极的推动意义。“会做的人也不太多。”他又一笔带过了。


医生档案

吴文辉

博士,北京安贞医院介入诊疗科副主任医师

擅长

各种先天性心脏病介入治疗,包括动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、肺动静脉瘘,冠状动脉瘘,主动脉缩窄。

兵器谱认证

大血管疾患及先天性心脏病的介入治疗

简介

1997年毕业于同济医科大学临床医疗专业,获学士学位。2006年,毕业于协和医科大学心血管影像及介入治疗专业,获博士学位。1997年~2013年在北京阜外心血管病医院介入放射科工作;2009年获卫生部副主任医师资格。2014年调入北京安贞医院介入诊疗科。

2007年~2008年赴美国威斯康星医学院附属Froedtert医院及儿童医院心导管室及体部CT实验室高级临床培训。2012年8月至佛罗里达大学医学院心导管室参观学习。

国内首批获得先天性心脏病介入治疗资质。现任中国医师协会心血管外科医师分会介入治疗学术委员会副秘书长,卫生部先心病介入治疗考试命题专家。

年完成先心病介入手术约400余例,每年作为第一术者完成各种及导管检查介入手术超过700例。

主持协和青年基金课题研究,参与国家自然科学基金两项,北京市公益基金一项。赴美参加北美放射学年会并大会发言两次,在美国放射学杂志(American Journal of Roentgen,AJR)及多个核心期刊发表多篇论文。参编著作4部。

Responsive image

北京赛车pk10公司 京ICP备13038145号-1
公司地址:北京市朝阳区安定路39号长新大厦603室